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首都医科大学儿童医院副院长:建议引入商业保险,不能让一个孩子拖垮一个家!

2023-06-05 13:39:33

近日,北京市政协委员、首都医科大学附属北京儿童医院副院长葛文彤在做客2018北京北青网直播间时表示:“这次我结合着工作所遇到的年轻的父母关于儿童大病重病的问题,带了一个提案——建议政府引入商业保险的力量,进一步完善儿童重大疾病医疗保障体系的建设。”


为什么要提这个?



就是因为我们接收来自全国各地的儿童,一半以上的孩子其实是北京及京津冀的。在大病重病的孩子就诊过程中,经济问题是一笔沉重的负担!


在北京,我们有基本城乡居民医疗保险,还有大病保障,但在这个支付基础上呢,它有个封顶。对于大病重病的孩子,这些封顶的费用报销之后,实际支付的费用对家庭来说还是一个沉重的负担。所以我们想能不能建立一个兜底的保障,这样的话,孩子患了大病重病之后,家庭能够有足够的经济支付这些费用。不能因为一个孩子的大病重病,把一个家庭拖垮。


此外,葛文彤副院长还用白血病举了一个例子:


在我们的医疗行为过程中,遇到的这些孩子……比如说得了白血病,因为白血病分了很多很多种,而不同种类之间治疗的方式、治疗的费用、治疗的预后是不一样的。(虽然)现有的大病保障对于白血病和先天性心脏病都有一个专门的保障机制,但我们在日常的工作中会发现它虽然报销了在一般疾病看来是一个相当大的费用,但还是有一些孩子会超出这些费用,那么,超出的这些费用不管一年是5万,还是8万,都会对我们困难家庭、低收入家庭或者一般的家庭带来沉重的负担。


要知道,对于白血病的巨额花费,多家媒体曾有报道:


据了解,目前儿童中白血病发病率在4/10万左右,大多是急性淋巴细胞白血病。白血病发病率位居儿童肿瘤的首位,其每年至少以3万-4万的速度增加。



央视:恶性肿瘤成儿童死亡第二大原因!


如治疗顺利,低危急性淋巴白血病花费一般在10-15万、中危在15万左右,高危的则需15-25万。但如果治疗中出现抑制或其他并发症,费用则会直线上升。而一旦需要造血干细胞移植,起价为40万元,即使是配型完全相合也要30多万元,这还不算应对后续并发症的费用。


由于白血病患者接受化疗时免疫力几乎为零,一旦身体受到感染,身体很可能发烧缩成一团。这时服用那些普通人适用的普通抗生素根本达 不到治疗效果,只能用很贵的,应对“超级细菌”的特殊抗生素,而这类抗生素往往价格高昂,仅抗真菌的药,一支就要2000元,治疗费用无法预估上限,这也是为什么每一名白血病患者的治疗费都高,达几十万或上百万的原因。


虽然标危儿童急性淋巴细胞白血病的报销比例近90%,但是中、高危的急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病,按相关医保政策进行报销,比例却非常低。特别是干细胞移植环节,还有一部分较为昂贵的药物都不在医保范围内。(数据来源:济南时报、大河报)


且越是年纪小的孩子患病,治疗时越离不开父母的24小时陪伴,而家长照顾孩子就无法兼顾工作,家庭收入锐减,压力陡增。


“女儿住院以后,我全天陪她,外婆也辞了工作。医疗费和一家人的生活费全靠孩子爸爸支撑。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科血液肿瘤病区,一岁半女童小君的妈妈说,许多病童家里都采取牺牲妈妈的分工模式。为了多挣一点钱,在东莞打工的小君爸爸元宵节也要加班,无法来探视小君。


有些孩子病情不稳,爸妈需要全陪,无法工作,治疗费全靠“啃老”。以同样在中山大学孙逸仙纪念医院儿科血液肿瘤病区的贤梽为例,父母一同陪他来广州看病,治疗费靠家中老人四处借。他住院两个月,已花掉十万元。(案例来源:广州日报)


商业保险能起多大作用?



先来看一个案例:


桂林某保险公司客户李女士与丈夫婚后经营着一家户外用品商店,日子红红火火,儿子降生后,二人将其视为掌上珍宝,恨不得把世界上最好的东西都给他。


怎料2017年1月,李女士刚满1岁5个月的儿子小宝突然出现反复高烧的情况,经医生确诊,小宝不幸罹患急性淋巴细胞白血病,需要尽快进行骨髓移植手术,但手术费加上后续康复费用,预计超过80万元。


正考虑把生意再做大的李女士与丈夫不得已把商店关了,一面带着小宝求医,一面四处筹措巨额的医疗款项,一家人的生活举步维艰。


不幸中的万幸是,李女士想到了曾为儿子于2016年7月投保的一份保险:主险41万,附加少儿重疾40万、少儿陪护金5份及豁免险,期缴保费7000元。经报案、申请理赔、审核等一系列流程,最终确定孩子的病情符合重疾条款约定,且符合重疾双倍赔付条件,故赔付少儿重疾82万元。其中少儿重疾40万,少儿特定重疾保险金40万+少儿重疾陪护金2万,以后各次重疾陪护金于重疾确诊日后的第2至第6个保单周年日对应日按月依次给付共计10万,并豁免长险以后剩余各期保险费7.9万元,故共计赔付99.9万元。


当还在广州为儿子求医的李女士接到公司正常赔付短信通知后,不禁向理赔人员表示:“我儿子有救了!”(案例来源:广西新闻网)


或许,这就是为什么很多人在宝宝出生28天之后就要给TA买保险的原因!



重疾险:确诊即赔付,不受实际花费限制、不受社保三大目录限制、不受报销比例限制、不受起付线和封顶线限制,保多少赔多少,且与社保“先垫付后报销”不同,确诊后很短的时间内就可以拿到这笔钱,确保家长有充足的资本去救治孩子!


而陪护金的意义就在于补偿误工费,让父母在陪护孩子的时候更安心,提升疾病护理质量。比如某款保险产品规定,一旦发生重疾,陪护金每份每月赔付2000元,赔付6个月。


当然,对于一个孩子来说,较完备的商业保险健康保障还包括医疗险,可以对社保报销之后的医疗费用再次报销,减轻家庭经济压力,毕竟对于家有重病患儿的父母来说,每一分钱都无比重要!




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