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新规!广州人又多了一份保险!政府出钱,医保报销后再报7成

2022-07-25 14:18:24

每个人都会老。

而要是只能卧病在床,需要长期照顾,

将会给家庭带来不小的压力。

这下,广州人或又将多一份保险了!


根据8月30日公开征求意见的

《广州市高龄老年人照护商业保险实施方案(试行)》,

80岁以上的失能老人,

将由政府出资购买商业保险,

护理费用将可在社保报销后,

再进行70%或85%的报销,

受惠人群不止是职工,

覆盖面更广了。

按照之前曾有人月省2000多元。

目前还在征求意见,大家有建议可以提哦!


广州24万老人需长期照护


人到晚年,不少老人面临着身体衰败和病痛困扰。甚至因为重度心血管疾病、老年痴呆等,失去了活动能力,不得不卧病在床,需要长期照顾,需要有人长期协助进食进水、身体清洁、临床护理等。而每月的医药治疗费、护理费用、给子女添麻烦的心理负担,让不少老人心生焦虑。


在广州,截至2014年数据,共有133.6万六十岁以上老人,其中约有24万是失能、半失能老人,需求长期照料护理。


这也给不少有老人,尤其需要长期照顾的老人家庭,带来不小的经济负担。有广东省政协委员曾指出,现在找个保姆或者月嫂,一个月要上万元。一些专业养老护理员、护工的护理费也要6000多元/月,即使有养老金,这笔开销也是持续且巨大的。


(▲广州日报记者莫伟浓摄)


护理商业险来了 有人月省2000


2017年8月,广州正式试点实施长期护理保险制度。对于在养老院等机构护理的参保人可报销75%护理费,居家护理的可报销90%。(☞详细政策请戳)当时的护理险仅面向职工医保参保人员,资金来源于职工医保基金。对于不少没有参保职工医保的人员,暂时未能享受到。


这次终于全覆盖了!根据此次意见稿,将试行高龄老年人照护商业保险,将参加广州市城乡居民医疗保险的广州市户籍80周岁以上重度失能老人全部纳入范围。,引入商业保险公司承担具体经办服务,引入专业服务机构为保障对象提供照护服务。保障内容以基本生活照料及医疗照料为主。


也就是说,即使是没参加单位职工医保的老人,都将可以享受护理费用的报销。


而去年广州试行长护险后,有老人家就享受了这样的报销。比如,在享受长护险待遇前,梁大爷的床位费及护理费每个月要支付约3360元,享受长护险待遇后床位费及护理费个人支出约为1222元/月,仅约为之前的三分之一,省下来2000多元。


(▲广州日报记者乔军伟摄)


能报销多少?社保报完再报七成


意见稿明确,属于高龄老年人照护商业保险资金支付范围和支付标准以内的基本生活照料费用及经核定的医疗护理费用,在扣除其他保障制度(社保、第三方资助等)已支付待遇后,居家护理按照85%的比例予以支付(即报销),机构护理按照70%的比例予以支付(即报销)。不设起付线,高龄老年人照护商业保险资金每人每月最高支付500元。


这些人可以享受商业险


意见稿称,享受高龄老年人照护商业保险保障人群应同时符合以下条件:


(一)参加广州市城乡居民医疗保险、具有广州市户籍且年满80周岁及以上;


(二)居住在本市行政区域内,已在规定的定点服务机构签订服务协议;


(三)因年老、疾病、伤残等原因,生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上,病情基本稳定,日常生活活动能力评定(Barthel指数评定量表)不高于40分(含40分),或者经本市二级以上(含二级)社会医疗保险定点医疗机构中的精神专科医院或综合性医院神经内科诊断为痴呆症(中、重度)且参保人员日常生活活动能力评定(Barthel指数评定量表)不高于60分(含60分)。


在这些地方照护都可以减免


高龄重度失能人员需先与高龄老年人照护商业保险定点服务机构建立服务关系,通过定点服务机构提出待遇申请,由区居家养老服务指导中心委托的第三方专业评估机构进行评估,。


那么,老人家可以向哪些机构申请服务?意见稿中提出,,市人社局长期护理保险制度试点的协议定点服务机构和经卫生计生行政管理部门许可的社区护理站,全部列入高龄老年人照护商业保险定点服务机构。


以下是广州试行长期护理保险制度中明确的服务机构:


经费由政府承担


高龄老年人照护商业保险所需资金,由市、区财政之间按现行市对区的财政体制承担。


广州老人还有份免费意外险 


除了护理险的全覆盖之外,广州老人还有另一份免费的保险险。目前广州全市11区都已实现60周岁以上户籍老人全部纳入政府统保范围,由政府出资,老人一旦发生意外,可向保险公司申请理赔。而且该保险属于自动参保性质,老人无须办理投保手续。若有相关咨询,可到居委会驻点服务了解,也可拨打24小时服务热线020-95519。




广州参考·广州日报编辑:何超

部分资料据广州市政府官网、广州日报、广州民政

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