南京车险业务联盟

有了社保,还需要商业保险吗

2022-05-31 15:31:31

关于社保,大家最看重的莫过于社保可以住院治疗报销,但是社保可以覆盖所有的住院治疗费用吗?下面大家一起来看看。


起付线

社保住院报销有一定的门槛,一般是500-1000元,该部分由自己付。


封顶线

社保报销不是想报多少就报多少,有一个限额,各地不相同,一般为20万-30万。


上图中间部分的医疗费就是社保能够覆盖的范围,但是这部分也不是都能够报销的。如下图


自付部分

社保报销有一定的比例,一般为90%,个人承担10%。


自费部分

另外住院治疗会产生很多的自费内容,包括进口药,特效药,医疗设备,医疗服务项目。而这些通通都不属于社保报销范围。针对住院治疗的大头:药物,只能报销医保药品目录中的药物。我们来看看哪些药可社保报销,哪些自费。


医保报销的药物主要可以分为三类,即甲类药、乙类药和丙类药。

甲类药:甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的,但甲类药的在册名录仅有1800多种;

乙类药:乙类药包含器材和药品,乙类药发生的医疗费用医保可以报销70%-90%,剩余的部分由个人自付。乙类药的在册名录是817种;

丙类药:丙类药医保是不予报销的,全部都需要自付。丙类药国产有18万多种,进口将近9千种,加在一起超过19万种。

也就是实际上医保可报销的药物为甲类乙类共2600多种,而丙类药共19万种以上,均不可报销。但是碰到重大疾病时,用的往往是丙类药,而且还是昂贵的进口药居多。因为相对来说,进口药疗效更好一些。所以实际的住院报销也就50%-60%,甚至更低,如上图中的小方块。


商业保险的作用

社保就是政府、企业和个人共同提供的基本保障,而商业保险则是全面覆盖人身风险。社保无法覆盖的费用缺口,可以通过投保商业医疗险和重疾险来补充。

商业医疗险可以报销社保报销的费用缺口,包括起付线下的费用、自付比例部分、自费药和器材、核磁共振、伽马刀等社保不包含的检查费、封顶线以上的治疗费用。

对于重大疾病,其实除了住院治疗费用以外,更大的损失和花费还在后面,出院后3-5年的休养康复的费用、定期检查费用、家庭日常支出、还房贷、孩子上学,乃至没有工作的收入损失。这些都是社保和医疗险不能够弥补的,而重大疾病险恰恰可以做到这一点,给付一笔现金,支撑出院后的家庭经济支出。


如需保险咨询,请联系微信/手机:13712366161




好文推荐

意外险不保哪些“意外”?

你至少需要一份意外险

最便宜的重症轻症多次赔付重疾险

工银安盛御享人生重疾险评测

买保险如何做健康告知

泰康乐安康重疾险和平安福2017对比分析

少儿平安福2017与华夏福对比分析

重疾险真的是确诊就理赔吗?

少儿国寿福好不好?值得买吗?

华夏健康人生重新上市

重疾险中的那些疾病你知道多少

同方全球人寿康健一生多倍保(80种重症3次赔付+28种轻症3次赔付)

平安福2017深度剖析 VS 其他热卖重疾险

几款热门消费型重疾险评测天安源健康2号终身返还型重疾险介绍

华夏福和平安福的对比分析

重疾险推荐-弘康健康一生A款评测

门诊住院100%报销的医疗险-复星联合乐健一生医疗险    

重疾险性价比之王-天安健康源优享(105重疾+50种轻症)





--关注口袋保

        长按二维码关注我们


    点击 "阅读原文" 查看更多


友情链接

Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 南京车险业务联盟