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商业医疗保险浅谈(一)

协和国际部 2021-04-04 15:22:43


浅谈商业医疗保险

大家可能都有“医保”,这是一种政府提供的医疗保险。而商业医疗保险是需要大家自己花钱购买的、保障额度和保障范围都大大不同的保险。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,由商业保险公司经营,消费者依一定数额交纳保险金,患有疾病时可以由保险公司支付全部或部分医疗费用。

    商业健康保险分类:疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四大门类。最为常见的是商业医疗保险,也称医疗费用保险。

    保险机构的性质有:国内、国外保险公司、TPA公司、保险救援公司等。

    理赔方式有:免现金全额直付、含co-pay、患者先支付后理赔等。

    险种有:团险、个险、短期旅游险等。

    保险产品有:门急诊、住院,个人和家庭,国内和国外,不同赔付金额等。



商业医疗保险的类型和特点

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商业医疗保险

这种保险和“医保”很像,买了以后可以报销门诊、住院过程中产生的费用。根据购买的金额,可以按照不同比例报销。“医保”对很多昂贵的自费药物、特殊检查是不报销的,或者有起付额度,对于北京协和医院国际医疗部或私立医院等高端医疗机构更是完全自费。但是,如果您购买了商业医疗保险,就可能报销部分乃至全部自费药物和检查。


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疾病保险

大疾病保险(重疾险)就是这种类型。如果得了保单上涵盖的疾病,不管花多少钱都赔付固定的金额,赔付金额由保费决定。举个例子,比如不幸患了乳腺癌,治疗共花了10万元,但买了50万元的重疾险,这样保险公司依旧要赔付50万元;如果花费100万元诊疗费,那么依旧只能赔付50万元。


需要注意,重大疾病的诊断必须是由保险公司认可的医院出具才行,基本上大的公立医院都是可以的。



商业医疗保险是否需要购买

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商业医疗保险


这类保险可以称作“高端医疗险”,报销的种类和比例“高端”,价格自然也很“高端”。便宜的一年保费也要8000多元,昂贵的需要10000多元,而且只能保一年,如果经济条件不充裕,基本不用考虑。


如果您经济条件允许,而且希望享受更舒适的医疗服务,那么可以考虑购买商业医疗保险。

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疾病保险

是应该重点选择的保险。现在重疾的治疗费用常常都需要几万甚至几十万,很多药物和治疗都是自费的,购买重疾险能够减轻很多经济压力。


疾病保险的另一个意义在于如果患病失去了工作能力,保险赔付的钱还可用于养家糊口。一般来说,保险额度选择在50万元左右。




应该给谁买保险

商业医疗保险给孩子买或者给自己买都可以,多数都是孩子和大人一起买,而且大人孩子一起购买也比较便宜。


疾病保险可以参考以下几个方面。孩子发生重大疾病的风险比较低,成年人的患病风险逐年增加,老人患重疾的风险更高,相应的保费会增加。


如何选购商保产品

目前国内大多数优质医疗资源都集中在公立医院,所以建议大家购买可以在公立医院的国际医疗部或特需部可以直接理赔的保险产品既可以享受到优质的医疗服务又可以看到知名的专家。


北京协和医院国际医疗部目前与以下公司有签约合作关系(排名不分先后)持有以下保险卡的客户可以享受医疗费用免现金全额直付服务。国际部门诊商业保险接待处仅负责审核商业保险患者身份,如需咨询或购买商保产品,请您与如下商业保险公司联系



协和国际部商保合作单位





商保患者就诊流程



1

预约

请拨打预约电话69156699

2

初次就诊患者

请持身份证、保险卡到建卡处办理就诊卡

3

商业保险接待处

复印患者身份证、保险卡和就诊卡,取号,填写理赔单

4

诊室就诊

持理赔单前往对应诊室就诊

5

收费处记账

持就诊卡前往收费处窗口记账

6

商业保险接待处

将理赔单交回商业保险接待处,取回保险卡

7

医辅服务

根据导诊单提示进行抽血、取药、化验、检查、治疗等

8

离院

完成全部诊疗流程,即可离院

温馨提示

在诊疗的任何一个环节都可询保险专员为您提供帮助

作者:彭澎 北京协和医院
转载自公众号:P P 侃医疗


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