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格列卫已经纳入医保,个人还需要支付多少钱?

猴子先生的insurance101 2022-05-11 07:36:25

最近,一部国产电影《我不是药神》正在朋友圈刷屏,这部电影是一部用心去讲故事的好电影,影片根据真实事件改编,讲述了一个关于“药”的故事。


电影中老奶奶的声音经常在耳畔响起:



“领导,求你个事啊。


我就是想求求你,别再追查印度药了,行吗?


我病了三年,四万块一瓶的正版药,我吃了三年。


房子吃没了,家人被我吃垮了。


现在好不容易有了便宜药,你们非说他是假药。


那药假不假,我们能不知道吗?


那药才卖500块钱一瓶,药贩子根本没赚钱。


谁家能不遇上个病人?


你就能保证你这一辈子不生病吗?


你们把他抓走了,我们都得等死。


我不想死,我想活着,行吗?”


在“活不起、病不起、死不起”的现实里,“谁家能不遇上个病人?”终于让我们明白了:原来有些人只是想要活着,倾家荡产也要活着,命就是钱,钱也是命!《我不是药神》依托于现实世界赤裸裸的残酷,人们为这个故事流泪,实际上也是为各自可能承受的命运流泪。


我的微信朋友圈中朋友A执意邀请朋友B去看《我不是药神》,再三邀请未果的情况下,朋友B道出了实情。不久前,朋友B得知自己得了慢粒白血病,他不想看这部电影的原因是不想知道慢粒患者后半截的日子是啥样的,不想知道以后大概是个什么样子,因为媒体对这部电影的大肆渲染,自己也产生了太多压力。


都说《我不是药神》是现实的真实写照,其实现实远比电影里描述的要残酷得多。


1、格列卫为什么这么贵


有人将格列卫称为一个奇迹,是第一个分子靶向抗癌药,也有人把它比作是杀死魔物的银色子弹。自2001年获批问世以来,格列卫在慢粒白血病的治疗上取得了傲人的成绩,将患者的5年生存率从50%提升至90%以上,被誉为是人类抗癌史上的一大突破。而在最近,随着《我不是药神》的上映,格列卫这个名字,又再次成为了公众热议的话题。该药于2001年进入中国,但价格高得可怕——现实世界里的“格列卫”23500元一盒,并非电影里说的4万元,而且需要终身服用,每吞下一粒药,其实都是在吞钱。


有个说法叫“三年吃掉一套房”,一点儿都不夸张。


《我不是药神》根据真实新闻事件改编,原型陆勇也是一名慢粒白血病患者,是一家针织外贸厂的老板,本来家境殷实,吃了两年,就花了近70万元。陆勇接受采访的时候曾经说过:刚得病住院的时候,病房里十几个病友,就他和另一位病友吃得起这个药,但吃了两年,也把所有的家底吃空了。


偶然机会,陆勇在日本听说印度有格列卫的仿制药,只要4000元,而且疗效和正版药一样。帮病友们带药,就从这时开始了……后来药价降到了200元一盒。


那么正版的格列卫为什么那么贵呢?


a、首先,研发成本高,耗费数十年,足足投入了50亿美元,直到2001年才制造出格列卫。


你们知道研发一款抗癌靶向药有多花钱吗?


诺华20年内砸进去836亿美元只有21个新药被批准,平均每款药的研发费用近40亿美元。这21个新药也不是每一个都畅销,肯定有滞销的在拖后腿。


b、21世纪初,中国大陆针对进口药征收3%~6%的关税和17%的增值税。更甚者,还有15%医院加价,20%流转费用。而在英国、美国、澳大利亚等发达国家,药品的增值税率为0%。


c、2015年初人民网的调查显示,格列卫原研药在中国大陆的零售价格为全世界最高。


有媒体做过调查统计:一盒诺华格列卫,香港卖1.8万元,日本卖1.6万元,美国卖1.36万元,韩国卖0.97万元,但在中国却卖2.35万元。


更重要的,以上大多数国家,格列卫早已纳入国家医保,甚至有些国家可以全额报销。


2、格列卫纳入医保


现在有两个好消息,一个是格列卫已经纳入了医保目录了,另一个就是2017年7月1日,中国开始推行药物零加成政策,但即使这样,我们就一定吃的起比黄金还贵的格列卫吗?


取消了医院几十年来实行的15%药物加价制度。但这个政策影响的主要是国产药物,而非进口药。许多进口药都已进入医院自费药房,而自费药房不受政策约束,依然可以保持15%的加价。


需要说明的是格列卫是进口药,进口药加入社保目录时归为乙类药,与乙类药类似的还有甲类药,甲类药全额计入统筹基金。乙类药有自付比例,各地区有所不同,一般在5%~20%之间下面,我们就来算笔账:


自付比例的5%~20%是不能报销的,所以可以计入统筹的区间是:


最高:2.35×(1-5%)=2.2325万


最低:2.35×(1-20%)=1.88万


不同省份、不同医院等级都有不同的报销比例,通常在70%~95%,可以报销的区间是:


最高:2.2325×95%=2.120875万


最低:1.88×70%=1.316万


需要个人支付区间:


最高:2.35-1.316=1.034万


最低:2.35-2.120875=0.229125万


自付比例9.75%~44%,取中大约26.88%,平均需要支付:


2.35×26.88%=0.63168万元=6316.8元


各个地区药品价格、报销比例可能会有所差异。


除了需要自费26.88%以外,还有一个更残酷的现实就是每家医院医保药是有定额的,最近几年屡屡爆出,病人还未痊愈,就被医院赶出来的案例。


因为医保每年的额度是有限的,这里花销增多了,那里的花销就只能减少,如果把钱都用到了报销某种药物,比如抗癌药物上,那其他所有病症将被排除在医保之外。显然,这是不公平的,没得癌症的病人难道就不能享受医保了吗?


所以说,格列卫纳入医保,能解决一些问题,但并不能彻底解决问题。


3、商业保险必不可少


或许我们现在不能理解“体无病为富贵,身平安莫怨贫”这句话。终有一天,我们都明白了,健康才是最值钱的。我们要知道,能拖垮一个家庭的不只有白血病,还有癌症,甚至流感。几个月前一篇万字长文《流感下的北京中年》字字诛心,一场流感就能让一个中产家庭去卖房。


现如今,医保政策对患者的帮助有限。据公开数据统计:


我国患者自付比例平均在50%左右。也就是说,如果实际报销50万元,患者家庭至少自费了50万元,而2017年,中国人均可支配年收入为25974元,50万相当于20年不吃不喝。


上海有一对夫妻,退休后,正准备颐养天年,双双患上癌症。丈夫患上了肝癌,切除了左半肝,康复过程很漫长;妻子的肌肉瘤复发,转移到了肺部,终日躺在床上,医生说唯一的办法是给她做质子重离子治疗,但一个疗程的费用高达40万元。质子重离子医院是一家特需医院,癌症治愈率高达90%,可是不能走医保,继续治疗还是放弃治疗,成了一个谁也回答不了的问题。


有社保就够了吗?答案当然是否定的,从很多案例都可以得出这样的结论,有社保因病致贫的家庭比比皆是。在中国一场重病,意味着天文数字一般的医疗费,意味着亲人漫长的陪护和辛苦的付出,每个中国人都应该能理解这种切肤之痛:只要一人重病,就等于给全家判了死刑。


在现有的制度和政策下,购买商业保险是规避重大疾病风险的最佳选择!


重大疾病不是绝症,如果没有钱,重大疾病才会成为绝症。重大疾病也许不可避免,但高额的医疗费我们必须面对。


保险就是钱,是当你最需要钱的时候,能走到你身边的钱!


保险不是关住风险的那道门,而是为我们打开希望的那扇窗。




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