南京车险业务联盟

商业保险合作越多,诊所导流效果越好?

医馆界 2020-11-29 06:04:22

点 标 题 下 蓝 字 关 注 中 医 馆 产 业 新 媒 体



■ 来源 | 轻松开诊所


近日,经过对还未接通商业保险的诊所从业者的访谈与调研,我们特整理出了商业医疗保险与诊所合作过程中所遇到的几个问题,来和大家聊聊诊所商保合作的开展。


商业保险在国内统称为高端医疗险/健康险。特点是保额高、理赔限制少,针对大医院的国际部或者提供双语诊疗服务的私人医疗机构开放。


1

商业保险针对的人群特征?


在早期,外资企业进入国内带来大量高端医疗需求,以和睦家为例,早期承接 70%-80% 的商业保险付费群体。


但综合目前各大接通商保的医疗机构反馈,及结合 2017 年中国商业健康险研究报告,购买健康险的用户有以下几点特征:


(1)中产是主要购买人群,这类人群愿意为更好的医疗服务付费,半数的购买者来自普通职员,超三成的购买者来自高管及专业人士。


(2)用作家庭保障,76% 的购买者已婚有小孩55% 的调研者表示为子女购买了健康险。


(3)越来越多的企业也开始将购买商业保险作为对员工的福利。


另外诊所选址区域的商保覆盖密度,对诊所发展的定位也有推动作用。


例如某社区有三成住户购买了商业保险,在该社区开办诊所,则有非常的几率接通商保,并且通过对应保险公司的会员网络推动,能够更快速地吸引目标用户。


2

商业保险对诊所有哪些要求?


外资高端医疗保险,偏向于高品质的私立诊所,一般保额较大,覆盖的基本是高收入人群;而相对保额较低的,一些中资或合资保险公司,覆盖的人群收入处于中等水平,要求也会相对较低。


总体来说,商保主要取决于诊所覆盖的患者属性。偏向于医生和诊所国际化程度高、服务体验好的医疗机构。


想和保险签约的诊所,要先有清晰的自我定位,对于保险机构来说,团队、医疗品质、价格、位置、服务质量等考量因素缺一不可。诊所的医疗质量、服务品质、客户反馈的好坏等等,直接决定了保险对于诊所的评价以及是否将该诊所列入推荐机构。


需要注意的是,大多数商业保险公司已经有了一定量的签约机构,对于新开医疗机构来说,如果与保险公司现有签约机构的位置、科室、服务内容完全重合,可能不会被纳入保险公司的考量范围,这种情况见于北上广深等一线城市。


3

目前诊所接入的商业保险有哪些?


以丁香诊所为例,合作机构仅供大家参考。包括:AXA Assistance 安盛援助、China Health Connect 商保通、Now Health International 时康国际、Star Ehealth 星益健康、ERV 欧乐、Cigna - CMB 招商信诺、MSH 万欣和、Bupa 保柏、CPIC Allianz 太保安联、Aetna 安泰保险、United Healthcare 联合健康、Allianz Assistance 安援救援、Cover More 安莱医疗、Henner、中意人寿、平安健康、Falck Assistance等。


目前丁香诊所支付最多的四家是:Cigna-CMB 招商信诺、MSH 万欣和、平安健康险、太保安联。


4

商业保险如何申请?


(1)商保合作申请可以自行与商保机构进行联系。以招商信诺为例,需要医疗机构将诊所的资料、介绍PPT发送至商保机构邮箱,正常3到5个工作日内会给予回复,后续可能会通过电话、邮件甚至是上门等方式进行审查,需要诊所准备好医疗机构职业许可证、诊所营业执照等证件。不同商保机构对于合作机构审核流程不同,所以审核周期没有具体的时间期限。


(2)除了医疗机构自行与每家商保公司洽谈之外,也可以寻找第三方服务机构。可提供定制化的商业保险合作解决方案,涵盖商业保险市场开拓、咨询、商业保险客户服务体系搭建、商保客户理赔管理等。     


(3)当然,如果你的诊所中有一定比例的患者购买了商业保险,保险公司会和诊所主动联系。


5

商业保险的报销流程复杂吗?


保险公司审核通过后会提供一个后台账号,用于患者投保信息查询。患者到诊所后先通过保险公司后台系统核对患者的理赔范围,结算时由诊所垫付患者的医疗费用,诊所按月与保险公司进行报销结算。


如果出现在理赔范围外的医疗项目,需由诊所自行与患者沟通支付。


5

商业保险合作越多,导流效果越好?


不要盲目迷信商保,商保只是锦上添花,把客流寄希望于商保就本末倒置了。


不能忽略的是,保险公司签约医疗机构的流程复杂、周期长、审批难度大;而对于诊所来说,保险公司太多也会增加额外的管理成本。盲目签约,追求签约量只会给后续的管理带来无穷的问题,这点也需要大家进行权衡。


最后,保险的首要目标是控费,以提高利润。而诊所要保证盈利与一定的利润,如何兼顾双方利益,通过有效的管理手段在保证医疗服务品质的前提下降低成本、提高利润率,是需要综合考量的问题。


对于诊所商业保险对接,你还有哪些疑惑,欢迎大家留言讨论。



版权声明

本文来源“轻松开诊所”,作者/丁香妹,综合丁香诊所、CY诊所的观点进行整理版权归权利人所有。



· END · 

编辑|半夏    视觉|三七


友情链接
Copyright © 南京车险业务联盟@2017