今年1月，河南省三门峡市民李女士的孩子因肺炎住院。李女士拨打泰康人寿95522服务热线报了案，泰康的工作人员很快就捧着一束康乃馨去探视孩子。几天后，李女士去办出院手续，医务人员却递给她一沓现金。“泰康人寿已经支付了您的理赔款，在这里就可以领取。请您收好。”
出院时，在医院的缴费窗口就能领取保险理赔款？李女士连声说：“没想到现在不用去保险公司申请理赔，在医院就能直接办理，真是太方便了。”
这就是泰康人寿“健保通”服务为客户带来的便利。泰康客户因病在指定医院住院，只需一个电话或一个微信向泰康人寿报案，就可在出院结算医疗费用的同时办理保险理赔结算，实现“免申请、零等待，出院即理赔”。目前，泰康人寿的“健保通”项目已经与河南省内70家医院全面开展合作，为全省人民带来“出院即理赔”的高效理赔服务。这是泰康人寿积极响应落实供给侧结构性改革、让理赔服务更便捷的一项创新，从而让老百姓得到实实在在的方便。
彻底解决“理赔慢”
传统的保险理赔流程中，客户需要提供住院病历，一般情况下出院7个工作日之后才能复印住院病历，再到保险公司提交资料，手续复杂。客户准备好理赔资料后向保险公司提交理赔，即使符合小额快赔条件，通常情况下获得赔款也需1-3天。
泰康人寿“健保通”服务，是以即时结算的IT系统为工具，与医院的电脑系统对接，完全实现商业保险即时结算、全过程风险管理的直付式理赔。这一模式实现了对客户的一站式、全过程服务。在客户出院时，泰康人寿应赔付的医疗费用由医院直接扣除，客户只需支付剩余的少量医疗费用，或领取余下的理赔金，即可轻松出院。
这一服务，从根本上改变了传统的事后“准备资料-申请-调查-等待审批”的理赔体制，让客户真正“免申请，零等待，出院即理赔”，彻底解决理赔慢的问题。
实现三方共赢
目前，泰康人寿的“健保通”服务网络已经延伸至河南省十七个地级市。泰康人寿河南分公司已经与全省70家三甲、二甲医院开展“健保通”项目的合作，包括郑州人民医院、郑州中心医院、、第一五五医院、第三七一医院、南阳市第二人民医院、洛阳石化医院、周口市中心医院等知名医院。而且，这一名单还在不断扩充。凡是在这70家医院就诊的泰康人寿客户，均可享受“出院即理赔”的便利。
据介绍，泰康人寿已与近500家医院签订“健保通”合作协议并开展“健保通”服务，覆盖27个省市自治区，累计服务客户4万余人次，累计赔付金额近4000万元。2016年，泰康人寿河南分公司在河南省持续推广“健保通”这一特色服务，完成“健保通”结案案件3300件，为河南3000余名住院客户送去贴心服务。
正是得益于高质量、广覆盖的泰康“健保通”网络，这一服务才能实现三方共赢。对客户来说，彻底解决了“理赔难、手续繁”的问题，可以在最短的时间内拿到理赔款，缓解住院的大额支出造成的经济困扰，从而安心进行康复。对医院来说，医疗赔付费用直接由泰康支付给医院，双方携手为患者提供优质服务，共创服务品牌。对泰康人寿来说，可以及时全面地了解客户的出险信息和治疗状况，为客户提供更安心、更便捷、更实惠的服务。
未来发展无限
泰康人寿正逐步将重大疾病保险产品纳入“健保通”服务，客户经医院确诊重大疾病并审核无误后，及时赔付，缓解客户就医压力。
泰康人寿“健保通”直付理赔服务仅仅是商业保险与医疗机构合作的开端。据了解，未来，泰康还将在“活力养老、高端医疗、卓越理财、终极关怀”四位一体的商业模式和大健康战略引导下，进一步开展与医疗机构更深度、更全面的合作，已逐步推进定制专属保险产品，健康服务、远程医疗、慢病管理、院后随访等合作项目。
文 王若谷
编辑 杜向杰
