高邮仲尼尼
长按高邮仲尼
近日，高邮市民陈先生在扬州发布报料平台留言称，女儿自出生后一直在高邮送桥医院接种疫苗，自己曾在院内给女儿购买了一份关于疫苗接种方面的商业保险，保险条例指出，接种疫苗后若发生严重的异常反应、儿童死亡、出现偶合症或者免疫失效等情况时，将进行赔付。“今年5月，女儿出现了百日咳的症状，在辗转治疗并寻求报销后，当初购买的这份商业保险，却遭遇了报销难的情况。”
市民投诉：购买儿童商业保险为何报销如此复杂？
“我女儿自去年出生后，一直在送桥医院接受疫苗接种，在第一次接种疫苗拿取红本子的时候，我们一同购买了一份价值400多元的儿童商业保险。”陈先生告诉记者，这份儿童商业保险指出，在儿童接种疫苗后出现副作用或不良症状时，将会进行赔付。
“去年，我女儿在送桥医院接种了百白破疫苗，这是一款预防百日咳等疾病的疫苗，可今年5月，女儿突然咳嗽不止，并伴有鸡鸣式的声音。”陈先生说道，带女儿去南京儿童医院检查后，医生表示，有较大可能性是得了百日咳，由于百日咳属传染病，南京儿童医院无法下诊断，建议陈先生一家去南京二院汤山分院传染病医院做进一步检测。
“去了汤山传染病医院后，医生认为符合百日咳症状并建议住院治疗，但由于当时医院没有病床，为了不耽误看病，医生开具了一份‘类似百日咳’的证明，告知我们，拿着这个证明就可以回家乡的医院接受治疗了。”陈先生告诉记者，在回到高邮市人民医院住院治疗10天后，女儿咳嗽症状好转并出院了，“之后，我带着各种诊断证明、费用单据去送桥医院卖保险的地方寻求报销，烦心事也就跟着来了。”
保险公司的人告知陈先生，由于医院开具的是“类似百日咳”证明，若想要报销费用，必须先去做百日咳的病毒培养，确认是百日咳后，再上报至当地防疫部门，并公布上网，隔离治疗直到孩子完全康复，这之后才能报销所有费用。“试问我们老百姓，去哪儿做这个病毒培养，买了商业险却需要如此多繁琐的程序，太不合理！”陈先生无奈地表示。
部门回应：“类似百日咳”并非“百日咳”，不在理赔范围内
针对陈先生说的现象，扬州发布记者随后联系了高邮市疾病预防控制中心进一步了解情况。“在与送桥中心卫生院防保所、高邮市人民医院以及辖区保险专员进行了核实后，我们了解到，陈先生的小孩于2017年4月3日出生，孩子接种百白破疫苗时间为2017年7月5日、8月23日、9月27日，接种全过程医务人员按要求规范操作，未出现差错或过失，接种后也未出现偶合症等异常反应。”高邮市疾控中心工作人员告诉记者，百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，国家有专项的诊断标准，“类百日咳”（也称“百日咳综合症”）尽管症状与百日咳有些相似，但其发病机理目前尚不清楚，病原不是百日咳杆菌引起的疾病。
“‘百日咳’是法定乙类传染病，而‘类百日咳’未列入传染病，两者是不同的疾病。”高邮市疾控中心工作人员解释称，如果诊断为百日咳，各级医疗机构必须在24小时内，登录“中国疾病预防控制信息系统”进行网络报告。
“今年5月初，陈先生女儿因发热伴咳嗽、咳痰三周，加重伴痉咳半月，在南京市第二医院（汤山分院）治疗，诊断为‘类百日咳’；5月23日至6月1日，小孩在高邮市人民医院住院治疗，出院诊断为‘支气管肺炎’。”高邮市疾控中心工作人员表示，陈先生在购买疫苗预防接种异常反应补偿保险时，书面保险合同明确规定：疫苗保险赔付的范围主要是接种疫苗后发生严重的异常反应、儿童死亡、出现偶合症或者免疫失效。其中“免疫失效”，是指在保险期间内，预防接种单位在从事儿童计划免疫工作中，因过失导致参加计划免疫接种的儿童在14周岁前感染其接种范围内的传染病，被保险人父母在保险期间内首次向预防接种单位提出损害赔偿请求，，保险公司按照保险合同约定负责赔偿，“综上所述，根据保险条款约定，判断陈先生女儿因‘类百日咳’或‘支气管肺炎’而发生医疗费用均不在理赔范围之内。”