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大好事儿!有商业保险的,看病、住院直接用保单结算将成为现实

2022-03-03 12:31:02

有商业保险的患者有福了!

2018年8月9日,河南省政府官网发布了一篇文章:《百家医院商保直接结算平台上线,医疗领域的“支付宝”来了》。



据了解,这正是此前在山东、辽宁试点的“保险+医疗”模式,经过一年多尝试,获得广大患者一致好评,终于开始大规模推广了。这意味着购买商业保险的患者可以享受“医疗+商保”线上支付,商业保险实现即时“秒赔”,患者不需要再提交病历、发票等纸质材料,由保险公司直接和医院进行实时结算。


保险+医疗理赔更简单


商业医疗保险作为社会医疗的重要补充,近年来发展迅速。但投保人需要先垫付、再理赔,有时还有繁琐的审核程序,使很多人对商业医疗望而却步。


此次启动百家医院商保直接结算平台,引入了“医院+医保+商业健康险”的模式,为投保人提供更方便快捷的理赔服务。将商业保险融合到患者看病的过程当中,如此一来,患者医药费的结算将更加便捷。


“保险+医疗”模式,就是将保险和医疗深度结合。购买商业保险的患者,在试点医院看病时,除医保报销外,患者其他的花费,只要是在商业险责任范围内,保险公司将和医院进行实时结算 。相比于患者先垫付、再找保险公司报销的模式,这样的实时结算,将大大简化患者的报销流程。



早前有媒体报道,近年来,为了方便患者,医院与多家商业保险公司联合建立了“商业健康险直付系统 ”,和社保病人一样,只要凭参保凭证,病人住院时就不需垫付费用,保险公司通过连接的网络及时了解病人的治疗情况和发生费用,从而在患者出院时马上能够进行理赔。


这对于拥有商业保险的患者来说,尤其是重疾患者,是一个重大利好!有商业保险的患者看病,既不用花自己的钱,而且不用先垫付医疗费。


商业保险人人需要


有社保就够了吗?答案当然是否定的,从很多案例都可以得出这样的结论,有社保因病致贫的家庭比比皆是。

深圳布吉半岛幼儿园22岁女教师,有社保,鼻咽癌晚期,求生的渴望,无助的泪水....“这个世界很美好,我想多看看”!可治疗效果好的是自费药,一万多一针,请别再说年轻不会生病,请别再说有社保就够了!

今年期间,全国政协委员冯丹龙博士呼吁,进一步促进商业健康保险和基本医疗保险的有效衔接,鼓励商业健康保险用于缓解个人自付费用负担、进一步落实和发挥商业健康保险的补充定位,从而满足广大群众多层次的医疗卫生健康需求,避免更多的家庭有社保也会因病致贫。


其实医保是基本医疗保险的简称,大家很容易忽视“基本”二字,基本医疗,也就是说非高端医疗,就像出差住宿单位报销,只报销三星级宾馆,你非要住五星级酒店,这个差额需要自己去自费,道理是一样的。


社保只能报销直接医疗费用!众所周知,罹患重疾后,许多进口药比起国产药,效果好、无副作用。但进口药价格贵,社保也不能报销。此外,一些检查,如核磁共振、伽马刀等,以及一些专家诊疗、高新尖诊疗技术等,社保也是不能报销的!


这时候,商业保险的作用就体现出来了只要提前备好重疾险,只要确诊重疾,保险就会直接赔付你几十万,就算罹患重疾,你也不必再担心自费药贵,不必担心请护工没钱、休养没钱,更不必担心治病时失去工作收入!


商业保险补充医保的优势


我们发展中国家人均收入才8000多美元,现在能用于医疗费用的也就GDP的6%-7%。即便在人均收入超过4万美元的美国,甚至人均收入超过6万美元的挪威,也不是所有药品、所有项目都纳入医保的。在发达国家,基本医疗保险覆盖不到的地方通常是商业保险公司来进行覆盖。



:“老百姓有安全感,社会才有安定感,国家才能稳定发展。”在人的一生当中,健康、养老是人人无可回避的话题,健康养老产业的发展受到全社会的重视,社会对商业健康险的需求也在逐年提高。“目前群众大病医疗费用负担仍然较重,因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出,往往一个人得大病,全家陷入困境。”


01

商业保险更能满足个性化需求


商保是一种自愿的个人行为,是个人按自己的经济能力,在社保的基础之上自行规划、单独购买的,是一种更高层次的生活安排和体现。多规划就多有,少规划就少有,不规划就没有。


02

商业保险保障更全面


商保的小病住院报销与社保是互补的,在社保报销后,合同保障多少就报多少;而重大疾病保险是疾病诊断后,凭诊断书提前给付,合同保障多少即全额先行赔付多少。一般重疾的花费都需要几万、几十万的很大一笔钱,这样的提前给付就为病人及早治疗和就医选择提供了方便,更突显出商保的人性化。


03

豁免功能更人性化


商保有重大疾病和投保人的交费豁免功能,即在交费期间,若被保险人发生重疾,保险赔付以后余下的保费可免交了,但其所享受的保单利益不变;而这一点,社保是完全做不到的。


04

商业保险让您安心养病


当一个人不幸罹患重大疾病,受到病魔的折磨之余,还要饱受“断炊”之苦!重大疾病保险的设计,不仅让被保险人可以好好地接受治疗,更能避免家庭经济因为庞大的医疗费用而陷入变卖家产,以至家破人亡的困境。病后的整个疗养过程,社会保险无法顾及,再加上失去工作能力,病人的基本生活将面临危机,更不能安心养病,对于这个必须环节,重大疾病保险的保险金可以协助您!


要保障我们的整体生活质量,

任何时候都能从容面对

生活中的起伏与风雨,

仅有社保是不够的,

必须再加上商业保险,

才能保生活的完美富足!

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