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商业保险报销指引

2022-05-30 15:02:27

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在工银安盛和我司的共同努力下,于2018年4月实现APP自助理赔上线,提高了理赔速度。

报销类型

类型一:门诊

说明:由疾病引起所产生的门诊费用


类型二:住院

说明:由疾病引起所产生,需要住院治疗所产生的费用


类型三:生育

说明:因生育产生的费用,待生育后统一报销,此项包括产检、分娩、流产(住院或门诊)


报销时间

1、在职BC:费用发生3个月内完成报销

2、已购买弹性福利的家属:在投保期内完成报销


报销流程





提交资料

类型
门诊
申请
方式
APP自助理赔
申请
时间
发生门诊费用后三个月内
申请
条件
在职BC或已购买的弹性计划
可赔
付额
参照商保手册
需提
供的
材料
自助理赔资料回收单
发票(只需提供单张超过300元的发票)



类型
住院理赔
申请
方式
线下赔付,请邮寄资料给相应的区域经理
申请
时间
发生住院费用后三个月内
申请
条件
在职BC或已购买的弹性计划
可赔
付额
参照商保手册
需提
供的
材料
团体保险索赔申请表
员工本人身份证复印件,工资卡复印件
医疗结算单(已在当地结算/报销,务必提供)
住院病案首页、入院记录、出院记录或出院小结、诊断证明(缺一不可)
住院发票、发票明细清单(金额、入出院时间一致)
结婚证(妇科诊疗提供)


类型
生育理赔
申请
方式
线下赔付,请邮寄资料给相应的区域经理
申请
时间
发生门诊费用后三个月内
申请
条件
在职BC或已购买的弹性计划
可赔
付额
参照商保手册
需提
供的
材料
团体保险索赔申请表(门诊、住院分开)
员工本人身份证复印件,工资卡复印件
医疗结算单(已在当地结算/报销,务必提供)
住院病案首页、入院记录、出院记录或出院小结、诊断证明
住院发票、住院发票清单
产检病历(复印件)、产检发票(原件)、产检发票明细(原件)
结婚证、出生证、计生证,三证复印件
医疗结算单(已在当地结算/报销,务必提供)


填写范文&结算单模板


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其他

1、一个保险人一份理赔申请,不同的被保险人分开不同的理赔申请;

2、需要相关发票在其他的保障计划中理赔,请在填写理赔申请表左上角空白处注明“退还xx原件”字样;

3、商保退件重新提交资料邮寄地址及联系人:广州珠江新城花城大道18号建涛广场14楼02单元团险部,吴海琼女士,020-38959683

4、非商保退件资料,请邮寄给区域经理,由区域经理统一邮寄;

5、类似人工受孕、整容美容、镶牙等免责类报销参见商保手册;

6、咨询方式:1.区域经理;2、项目总部人事020-83513326;3、工银安盛客服团险020-38959683。

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